Мои мысли о коронавирусе (COVID-2019) — архивная статья

Опубликовано 29 Март, 2020

Это старая необновляемая версия моей статьи про коронавирус и вызываемое им заболеванием COVID-2019. Актуальную версию статьи читайте тут.

Последнее обновление: 27 марта 2020 года.

За эпидемией нового коронавируса из Китая (Ухань), сейчас известного под названиями 2019-nCoV и SARS-CoV-2, а я пристально следил с середины января 2020 года. Вызываемая уханским коронавирусом инфекция получила название COVID-19, что является сокращением от COrona VIrus Disease-2019 (хотя мне кажется, что, по замыслу авторов, буква D скорее указывает на месяц начала: декабрь — December).

События развивались стремительно, но я полагал, что уханьский коронавирус еще можно взять под контроль, как это было с относительно недавними эпидемиями SARS, MERS и Эболой. Этому способствовали первоначальные (возможно, ошибочные) сообщения, что у людей азиатской расы количество рецепторов, через которые коронавирус проникает внутрь клетки, в 4-5 раз больше, чем у представителей других рас.

Полная уверенность в том, что коронавирус вызовет пандемию, у меня появилась в ночь с 21 на 22 февраля, когда очаги инфекции стали быстро расширяться за пределами Китая, появившись в Японии, Южной Корее, Иране и Италии. Некоторые мои друзья и знакомые поначалу крутили пальцем у виска и отказывались верить в неотвратимую будущую пандемию, но дальнейшие события развиваются именно по сценарию пандемии.

коронавирус

Динамика подтвержденных случаев заражения вирусом COVID-19 в Италии:

  • 20 февраля: 3
  • 21 февраля: 19
  • 22 февраля: 62
  • 23 февраля: 150
  • 24 февраля: 229
  • 25 февраля: 288
  • 26 февраля: 378
  • 27 февраля: 650

А потом Италии посоветовали не делать тесты всем подряд, чтобы не разводить панику.

Дополнение от 11 марта: в северной Италии катастрофа с COVID-2019. Тысячи инфицированных, более сотни умерших каждый день. Тяжелых больных негде лечить, помощь оказывается прежде всего тем, у кого есть шансы выжить. С пенсии отзывают бывших медработников. На всей территории Италии введен жесткий карантин.

Дополнение от 21 марта: «Мы находимся в ситуации, когда, как, например, сегодня, мы делаем погребение каждые полчаса. Это почти военные потери. В обычный день у нас в городе умирает 8-10 человек, но чтобы каждый день больше шестидесяти — этого мы не могли представить даже в кошмарном сне». Владелец похоронного бюро Бергамо сказал в интервью: «Наше бюро в среднем проводит около 1400 погребений в год. Но сейчас за две недели мы провели пятьсот». (Andrey Malgin)

Пандемические свойства коронавируса 2019-nCoV

В отличие от респираторных синдромов SARS и MERS, сопровождавшихся тяжелым течением и высокой летальностью (от 8% до 34%), нынешний коронавирус SARS-CoV-2 протекает значительно легче. На момент написания статьи в мире не было случаев смерти детей младше 9 лет от COVID-2019, хотя летальность возрастает с возрастом больного и у людей старше 80 лет составляет выше 14%.

Дополение от 21 марта: по данным исследования китайских врачей, опубликованного на этой неделе на материале 2 тыс. случаев коронавируса у детей, тяжелыми или критическими были 7% случаев у детей младшего возраста и дошкольников, а также 11% случаев у школьников. Заразившихся среди возрастной группы 20-44 года достаточно много, тяжелых случаев течения заболевания также достаточно. Действительно невысока только общая смертность.

статистика смертности от коронавируса в зависимости от возраста

7 особенностей коронавируса, которые должны привести к пандемии:

  1. относительно высокая заразность. Точные цифры не известны, но предполагается, что она выше, чем у гриппа (примерно 2-3 против 1.5);
  2. были сообщения, что для заражения достаточно 15 секунд побыть рядом, а если больной COVID-2019, например, чихает, то заразиться можно за 2 секунды;
  3. длительный инкубационный период. Сперва писали про верхнюю границу в 14 дней, потом про 24, затем про 27 дней и даже 35 дней.
  4. (Дополнение от 22 марта: средний инкубационный период равен 5 дням. У 97,5% зараженных симптомы COVID-2019 появляются не позже 11,5 дней после заражения, у 99% — не позже 14 дней. Поэтому 2-недельный карантин вполне достаточен).

  5. появились случаи заболеваний, когда связь с инфицированием отследить не удается (в эпидемически опасные регионы не ездил, с выявленными ранее больными не контактировал);
  6. люди без клинических проявлений инфекции могут заражать окружающих:
  7. Китайскими медиками подтвержден случай бессимптомной передачи нового коронавируса: 20-летняя женщина из Уханя передала его пяти членам своей семьи, все они заболели, но у нее самой признаки заболевания так и не появились. На протяжении месяца она оставалась бессимптомным носителем вируса, заражая окружающих. hightech.plus

    (Дополнение от 20 марта: в Китае выяснили, что заражение коронавирусом SARS-CoV-2 в 44% случаев происходит еще до появления первых симптомов заболевания. Максимальное число заражений происходило за 1–2 дня до того, как носитель вируса попадал в больницу.)

  8. диагностические тесты не всегда показывают зараженность:
  9. По оценке академика Ван Чэна (Wang Chen), «положительный результат при лабораторном исследовании в настоящее время регистрируется только у 30-50% от истинного числа заболевших», отметили в Роспотребнадзоре. Проблемы с точностью диагностики связаны с тем, что вероятность обнаружения вируса выше всего при исследовании смывов с нижних дыхательных путей, в то время как при исследовании мокроты точность ниже. Анализ мазков с глотки еще менее надежный, чем исследования образцов мокроты, следует из выводов ученых.

    Еще один потенциальный источник неточности результатов — требования к диагностическим наборам. «Также в настоящее время из-за повышенного спроса установлен »особый порядок подтверждения качества« для диагностических наборов, что сказывается на их чувствительности», — отмечают в Роспотребнадзоре. interfax.ru

  10. иммунитет может быть нестойким, возможно повторное заражение (или это проблема с качеством тестов):
  11. Медики Китая зарегистрировали 195 случаев повторного заражения новым коронавирусом в Ухане (центральная провинция Хубэй). Такие данные приводятся в опубликованной 24 февраля сводке Госкомитета по вопросам гигиены и здравоохранения КНР.

    Дополнение от 23 марта. Потом появились сообщения, что повторные заражения являются ошибками диагностики, и что иммунитет возникает стойкий. Главный инфекционист Минздрава России Елена Малинникова предположила, что коронавирус распространяется в 2 вариантах (S и L), которые не имеют перекрестного иммунитета (т.е. перенесенная инфекция одним вариантом не дает защитного иммунитета к другому).

  12. (дополнение от 29.02) после выявления вируса SARS-CoV-2 у мужчины в Гонконге по какой-то причине тест был сделан и его домашней собаке. Результат был слабо положительный. Это наводит на мысль, что домашние животные тоже могут переносчиками вируса.

Как протекает коронавирусная инфекция COVID-2019

Доктор Пэн Чжиюнь, зав. отделением неотложной медицинской помощи в Южной центральной больнице Университета г. Уханя в середине февраля дал неплохое интервью, где среди прочего рассказал, как обычно протекает COVID-2019 у пациента.

Упрощенно инфекцию можно разделить на 4 периода (фазы):

ПЕРВАЯ НЕДЕЛЯ («простудная»). На первой неделе достаточно лечиться дома. Главное не ходить на работу, учебу и избегать скоплений людей, чтобы не разносить инфекцию. У заболевших наблюдаются симптомы сильной простуды или гриппа:

  • высокая температура (98,6% случаев),
  • общая слабость (69,6%),
  • кашель (59,4%),
  • боли в мышцах (34,8%),
  • затруднение дыхания (31,2%)

Могут быть также головные боли, головокружение, боли в животе, диарея, тошнота и рвота.

Дополнение от 29.02: сейчас уже известно, что вирус поражает не только легкие, но и клетки миокарда (сердца), почек, кишечника. Этим объясняется многообразие клинических симптомов и поражение различных органов, а также высокий риск смерти от COVID-19 у старых людей. Поражение миокарда при коронавирусе настолько серьезное, что уровень тропонина (специфический белок-маркер повреждения миокарда) может быть даже в 10 раз выше, чем при инфаркте миокарда.

ВТОРАЯ НЕДЕЛЯ («обострения»). У многих заболевших инфекция COVID-2019 ограничивается первым («простудным») периодом, но у 18% наступает фаза обострения. Состояние ухудшается. Развивается пневмония (воспаление легких), вероятно появление дыхательной недостаточности. Этим пациентам нужно больничное лечение и мониторинг основных лабораторных показателей крови. Как говорит доктор Пэн Чжиюнь, вторая неделя является решающей, перейдет ли заболевание в критическую форму или нет.

ТРЕТЬЯ НЕДЕЛЯ («критическая») является продолжением фазы «обострения» и возникает примерно у четверти больных, у которых развилась вторая фаза (по некоторым оценкам, 4% от всех первоначально заболевших). Если иммунная система не справляется, а уровень лимфоцитов в крови продолжает падать, то пневмония может закончиться ОРДС (острым респираторным дистресс-синдромом, то есть обширным поражением легких) и полиорганной недостаточностью (отказом многих органов и систем организм) и смерть. На этом этапе нужен круглосуточный мониторинг жизненных функций организма и дорогостоящее лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В ряде случаев понадобится ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Дальше наступает фаза исходов. Кто-то идет на поправку, кто-то не справляется с инфекцией.

Доктор Пэн Чжиюнь утверждает, что те, кто не может бороться, умирают за три недели. Если пережил первые 3 недели, то шансы выжить возрастают. Но, например, китайский врач-офтальмолог Ли Вэньлян, который одним из первых забил тревогу о распространении нового вируса, умер в ночь на 7 февраля, а заразился 11 января.

Дополнение от 24 марта. Есть еще одна классификация симптомов из 2 больниц Уханя (Китай) на основе историй болезней пациентов c COVID-2019, которые там лечились в январе 2020.

  • День 1−4: мягкое начало.

    Основным симптомом является повышенная температура. Реже бывают боль в мышцах, сухой кашель, тошнота и диарея. Начало болезни может протекать в мягкой форме, поэтому больной не сразу понимает всю серьезность ситуации.

  • День 5−6: затруднение дыхания.

    Особенно часто бывает у пожилых людей, у которых есть проблемы со здоровьем.

  • День 7: нарастание одышки.

    По данным исследования, у остальных зараженных в этот период симптомы ослабевают.

  • День 8−9: ОРДС-синдром.

    У 15% от числа всех заболевших развиваются признаки острого респираторного дистресс-синдрома (обширное тяжелое воспалительное повреждение легочной ткани, при котором она частично теряет способность выполнять функцию газообмена).

  • День 10−11.

    Пациенты, которые тяжело переносят инфекцию, поступают в реанимацию. Появляется боль в животе.

  • День 12.

    Пациенты идут на поправку и температура снижается.

  • День 17.

    Выздоравливающих выписывают.

Медики акцентируют внимание на том, что кашель — это второстепенный симптом. Даже после выписки выздоровевшие пациенты могут продолжать кашлять. Одышка проходит через 13 дней. В целом, период выздоровления от коронавируса занимает около 22 дней. При этом некоторые пациенты умирали на 18 день.

Реакция общества на COVID-2019

У населения возникли крайне полярные точки зрения: от недооценки и игнорирования проблемы до паники и нерациональных насильственных действий. В разных странах реагировали по-разному. Премьер-министр Хорватии призвал население не делать запасов, а в Германии опубликовали список продуктов, которые надо иметь дома из расчета на 10-дневный карантин. Также появились многочисленные теории заговора разной степени абсурдности.

Реакция органов правопорядка тоже отличалась. В Китае противоэпидемические патрули даже избивали прохожих, появившихся на улице без хирургической маски. А в столице Туркмении за панические настроения и недоверие к карантинным мерам правительства оштрафовали женщину, которая вышла на улицу в маске:

«Ты не доверяешь тем мерам, которые принимает правительство против вируса? Мы и наше руководство маски не носят, почему ты в ней?» — спросил полицейский и добавил, что люди в масках сеют панику. liter.kz

Папа Римский заразился коронавирусом
27 февраля 2020 появились сообщения, что Папа Римский Франциск тоже заболел

Почему COVID-2019 опаснее гриппа

Часто можно услышать мнения далеких от медицины людей, что от гриппа в мире ежегодно умирают сотни тысяч людей, а тут из-за какого коронавируса с парой-тройкой тысяч смертей весь мир неоправданно паникует и стоит на ушах. Давайте разбираться.

Цитата с сайта американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC, Centers for Disease Control and Prevention):

CDC estimates that influenza has resulted in between 9 million — 45 million illnesses, between 140,000 — 810,000 hospitalizations and between 12,000 — 61,000 deaths annually since 2010. cdc.gov

(перевод) Согласно оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний США, с 2010 года грипп вызывает 9-45 млн случаев заболевания, около 140-810 тысяч госпитализаций и около 12-61 тысяч смертей в год.

9-45 млн случаев и 12-61 тысяч смертей дает показатель смертности от гриппа в США 0.13% (13 умерших на 10 тысяч заболевших). Но с эпидемиями гриппа человечество живет живет сотни и тысячи лет и потому приспособилось.

Сезонные эпидемии гриппа носят ограниченный характер (заболевает лишь 3-12% населения) по 3 причинам:

  1. у переболевших гриппом людей длительно сохраняется иммунитет (устойчивость) к тому типу гриппа, который вызвал у них заболевание;
  2. существуют вакцины. Правда, из-за длительного цикла производства они изготавливаются заранее, поэтому производители не всегда угадывают с нужными типами вируса внутри. Вакцинация помогает только на полгода и не дает 100%-ной гарантии против гриппа, но если привитый человек заболеет, то перенесет грипп в легкой форме и точно не умрет;
  3. для борьбы с вирусом гриппа существуют существуют специфические лекарства — ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), которые в клинических исследованиях дают скромный, но статически достоверный эффект.

Теперь сравним с коронавирусом COVID-2019. Точную смертность определить нельзя, потому что не все закончили болеть. На 27 февраля 2020 года в мире было 82 550 зараженных и 2 810 умерших, что дает смертность 3,4%. Эксперты склоняются к мысли, что реальная смертность ниже, потому что официальная статистика не учитывает легкие формы, с которыми больные могли не обращаться к врачу (или же тесты показали ложноотрицательный результат (что это такое). Я полагаю, что смертность от коронавируса SARS-CoV-2 находится в интервале от 1% до 2%. Но это все равно в 7-15 раз выше, чем у гриппа! И смертность точно существенно повысится, если система здравоохранения будет перегружена, а врачи начнут болеть сами.

Дополнение от 23 марта. Газета South China Morning Post отмечает, что на конец февраля в Китае выявили более 43 тыс. бессимптомных носителей вируса SARS-CoV-2, которые не были включены в официальную статистику общего числа заболевших COVID-19. Добавление 43 тыс. бессимптомных носителей к 80 тысячам официально заболевших несколько улучшает статистику заболеваемости и смертности, но не сильно влияет на степень опасности этого вируса.

Эпидемиолог из Гарвардского университета Марк Липсич (Marc Lipsitch) предостерег, что коронавирусом заразится от 40% до 70% населения. Но заболеют не все. У большинства будет легкая форма, а у некоторых симптомы вообще будут отсутствовать.

Дальше возьмем китайскую статистику о коронавирусной инфекции.

Согласно информации Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (КЦКП), у 80.9% заразившихся инфекция проходила в легкой форме, у 13.8% — в тяжелой и лишь у 4.7% — в критической. bbc.com

Теперь давайте сделаем наш главный расчет. Допустим, что уханьским коронавирусом заболеет лишь половина населения (50%). 18% заболевших потребуется больничное лечение, что значит, что в больницу должно попасть 9% всего населения. Средняя обеспеченность койками в Беларуси — 1 койка на 100 человек населения (1%), в США — втрое меньше (0.28%, в 2018 году 924 тысячи коек на 327 млн населения).

Теперь вопрос — где и как будут лечиться возможные заболевшие, если количество мест в больницах крайне ограничено? Медперсонал тоже люди, будут заражаться и болеть. Нагрузка на оставших будет чрезмерной, что быстро подкосит их возможности оказывать медицинскую помощь. Как минимум 10-15% госпитализированных по поводу COVID-2019 (1-2% населения) понадобится интенсивная терапия с ИВЛ (искусственной вентиляцией легких).

измученные китайские врачи спят на рабочем месте

Исходя из таких расчетов, строгие карантинные меры (как в Китае) полностью оправданы и необходимы. Надо тянуть время. Это позволит выбрать наиболее эффективные препараты и схемы лечения COVID-2019. Скорее всего, в жаркий летний период передача вируса уменьшится (в этой связи будет интересно наблюдать за развитием эпидемии в Африке и Индии, где постоянно жарко).

К чему надо быть готовым

Чем жестче противоэпидемические меры, тем ниже скорость распространения вируса. Строгий карантин в Ухани, закрытые учебные заведения и фабрики, заборы на улицах, патрули, разграничение зон, запрет свободного передвижения позволили снизить прирост новых случаев заражения в Китае до нескольких сотен в день (а было по несколько тысяч в день). Но все имеет свою цену. Неработающие китайские фабрики вызывают нарушение технологических цепочек во всем мире, а цены на сырье падают. Китайские фирмы во время карантина все равно должны выплачивать зарплату сидящим дома рабочим, что ставит фирмы на грань банкротства.

Туристическая и транспортная отрасли уже начинают ощущать последствия COVID-2019 и можно ожидать, что будет только хуже. По моему мнению, все закончится тяжелым экономическим кризисом (серьезнее, чем в 2009 году). Буду рад ошибиться.

Что можно сделать для подготовки к пандемии

Главное — сохранять ясный и спокойный ум. Даже во время эпидемий самой страшной болезни (чумы) в средневековье выживало минимум 30% населения. Если вам трудно взять себя в руки, скажите себе «на всё воля Божья».

Продумайте, как минимизировать посещения магазинов и аптек в период эпидемии. Если есть возможность, заранее создайте запас лекарств на 2-3 месяца, которые вы постоянно принимаете. Проверьте запасы мыла и моющих средств (коронавирус наверняка не выдержит стирки с порошком при температуре 60° C). Не помешает прикупить продуктов с длительным сроком хранения тоже из расчета на 2-3 месяца.

Насчет масок. Вирусные частицы очень мелкие, поэтому обычная хирургическая маска (даже две) слабо защищает от их проникновения и может дать ложное чувство защищенности. Хирургическая маска рекомендуется в основном для заболевших, чтобы не распространять заразу вокруг. Для более-менее надежной противовирусной защиты нужны специальные респираторы с соответствующим типом защиты, причем через заданное число часов службы их надо менять на новый. Медперсонал должен использовать также плотно прилегающие к лицу очки, чтобы коронавирусные частицы из воздуха не попали на слизистую глаз. Обычные очки малоэффективны.

(Дополнение от 24 марта: какую защитную одежду носят врачи в итальянских больницах, работающие с больными COVID-2019.)

Минимальные меры индивидуальной профилактики:

  • избегать скоплений людей, особенно в помещении;
  • не пожимать руки другим людям;
  • почаще мыть руки с намыливанием не менее 20-30 секунд, поскольку коронавирус передается и контактным способом;
  • если руки нельзя помыть, то пользоваться дезинфицирующими составами или салфетками;
  • не касаться руками лица.

Правда, если вокруг будет много заболевших или заразившихся, то инфицирование — лишь вопрос времени. Но лучше позже, чем раньше.

Насчет лекарств

Лечение бывает 4 видов:

  • этиотропное (направленное против причины заболевания) — в данном случае против вируса 2019-nCoV (SARS-CoV-2),
  • патогенетические — действующие на механизм развития заболевания,
  • симптоматическое — борьба с отдельными симптомами,
  • паллиативное — облечение страданий безнадежного больного, когда ничего больше нельзя сделать.

Насчет этиотропного лечения нужно помнить 2 вещи:

  1. в 2020 году вакцины против COVID-2019 будут только экспериментальные — с целью проверки их эффективности и безопасности. Для широких слоев населения вакцины будут доступны только в 2021 году. Но я не сомневаюсь, что создадут. Над вакцинами сейчас работают ученые со всего мира. В отдельных странах заявили, что у них уже есть готовая вакцина, но это не так: у них есть только то, что можно и нужно проверять дальше. Просто напомню, что все вакцины от ВИЧ проваливали клинические испытания. 3 февраля 2020 года был поставлен крест на самой многообещающей версии вакцины от ВИЧ HVTN 702, которая добралась до фазы клинических испытаний на людях, но провалила эти испытания (предыдущие версии вакцин от ВИЧ не сумели добраться даже до этой фазы);
  2. не существует этиотропного (против причины заболевания) лечения COVID-2019 с доказанной эффективностью. Китай сообщил, что тестирует все лекарства с потенциальным противовирусным эффектом в отношении 2019-nCoV, но результаты упорно не публикует. Я подозреваю, что в суматохе эпидемии точных выводов эффективности с позиции доказательной медицины мы не получим, потому что нужно подбирать похожих по возрасту и состоянию пациентов, получать согласие на клинические испытания, в случайном порядке распределять их по опытным и контрольным группам, а это чересчур много работы для перегруженной системы здравоохранения. А в других странах пока недостаточно данных для анализа.

Меня часто спрашивают, что я могу посоветовать для домашнего лечения в случае эпидемии коронавируса. Никаких этиотропных препаратов я пока не рекомендую, потому что я не уверен в их эффективности и потому что у них часто бывает много побочных эффектов. Если Минздрав вашей страны сочтет нужным, он сам опубликует рекомендованные схемы лечения.

Ниже я привожу несколько универсальных препаратов (патогенетического действия), которые достаточно безопасны для лечения дома и которые должны дать эффект как при гриппе, так и при коронавирусе, исходя из механизма действия, результатов клинических исследований и моих собственных наблюдений.

В случае начала ОРЗ (простуды), гриппа или состояния, похожего на коронавирусную инфекцию, с первого дня болезни я советую принимать 2 препарата:

  1. муколитик или секретолитик (препарат для разжижения и усиления секреции мокроты в легких) — есть в любой стране мира,
  2. противовоспалительный иммумодулятор Галавит — есть только в России и некоторых соседних странах.

Теперь о них подробнее.

Муколитик (препарат для разжижения и усиления секреции мокроты). Цель приема: увеличить количество мокроты в бронхах и бронхиолах, что приведет к ускоренному удалению мокроты вместе с возможной инфекцией из нижних отделов дыхательных путей. И снизит риск пневмонии. Вы начнете чаще покашливать, чтобы удалить избыток мокроты из бронхов, но это будет мешать инфекции закрепиться в самых мелких бронхиолах и проникнуть в легочную ткань. Подробнее я писал про это раньше: как избежать перехода простуды в длительный кашель.

Какой муколитик выбрать? Например, Бромгексин в таблетках по 8 мг. Взрослым внутрь назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день. Курс — от 4 до 28 дней.

Или же можно любой продающийся без рецепта для приема внутрь, который вам раньше назначали, который вам нравится и который вы хорошо переносите. Обязательно прочитайте инструкцию к препарату, чтобы не превысить разрешенную длительность приема, после чего его можно будет заменить (Амброксол, Бронхипрет, Геделикс, Гербион, сироп Бронхикум и др.).

Дополнение от 29.02: поскольку вирус поражает не только легкие, но и сердце, почки, кишечник, то использование лекарства для усиления секреции мокроты может быть недостаточно. Также непонятно, что с курильщиками. С одной стороны, есть сообщения, что среди заболевших процент курильщиков намного меньше, чем в общей популяции. С другой стороны, курение всегда утяжеляет течение болезней дыхательной системы.

Дополнение от 17.03: корень солодки содержит вещества с широким противовирусным спектром, которые действуют на коронавирусы (доказано влияние на вирус SARS). Поэтому вместо бромгексина сейчас лучше принимать сироп корня солодки (купить в аптеке). Взрослым по 1 десертной ложке в 0,5 стакана воды внутрь 3 раза в день. Подробнее в дополнениях к статье.

ГАЛАВИТ — противоспалительный иммуномодулятор, особенно ценный для любых инфекций. Я несколько раз писал о нем у себя на блоге и уверен в этом препарате. Написанное ранее тоже остается в силе.

Механизм действия Галавита:

  • снижает избыточную воспалительную реакцию в организме путем нормализации функции макрофагов (не влияет на нормальную воспалительную реакцию),
  • усиливает фагоцитоз (поглощение и уничтожение бактерий).

Эффекты Галавита:

  • мягко снижает высокую температуру и улучшает самочувствие. Этот эффект внешне похож на эффект Ибупрофена, Парацетамола и других НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), но имеет другой механизм действия. Говоря упрощенно, если без Галавита температура тела была бы 40 градусов, то на фоне Галавита будет в районе 38 градусов;
  • защищает от бактериальных инфекций путем усиления фагоцитоза. Этого эффекта у НПВС нет. (Дополнение от 29.02: большинство вирусных инфекций на какой-то период подавляют иммунную систему, что облегчает бактериальные осложнения. Галавит путем усиления фагоцитоза защищает от таких осложнений. При этом Галавит совместим с другими лекарствами и усиливает эффект антибиотиков, если они по каким-то причинам будут назначены);
  • прямого противовирусного действия у Галавита нет, но он сокращает длительность ОРВИ и гриппа за счет более оптимального функционирования иммунной системы;
  • обладает адаптогенным действием (уменьшает астенический синдром после перенесенных инфекций).

(Дополнение от 19 марта: принимать Галавит лучше всего с первого дня любой инфекции, в том числе COVID-2019, тогда высока вероятность, что вы переболеете легко и быстро. Если начать принимать с более тяжелой стадии, это значительно снизит общую воспалительную реакцию в организме и повысит шансы на выживаемость.)

таблетки Галавита

Эффект Галавита будет лучше заметен при более тяжелом состоянии пациента, особенно если его раньше никогда не принимали. Рекомендую его, поскольку препарат безопасен и не вызывает побочных эффектов (очень редко возможна аллергия). Здоровым людям тоже разрешен (в показаниях есть прием для спортсменов для улучшения физической работоспособности). Галавит продается в России и некоторых сопредельных странах. В Беларуси его нет, к сожалению.

Некоторые спросят, а почему «такой чудо-препарат» не применяется на Западе? Ответ в финансах. По Галавиту было проведено немало мелких исследований в России, но для Запада нужны более дорогие многоцентровые исследования с большим количеством участников, а это стоит очень дорого. Помните вакцину HVTN 702 от ВИЧ, которую в феврале 2020 признали неэффективной? Ее клиническое испытание на 5000 человек проводилось с 2016 года и планировалось до 2022 года, бюджет исследования составил 104 млн долларов. Для широкого международного признания Галавита понадобилось бы много таких крупномасштабных исследований (как минимум по одному на каждую строчку в показаниях к препарату), что сказалось бы на конечной цене Галавита (сейчас около 600-700 рос. рублей за упаковку из 20 таблеток). Мировые фармкорпорации не тратят деньги на исследования чужих защищенных патентом лекарственных препаратов, а также на исследования лекарств, срок патентной защиты которых истек и которые теперь может законно производить любой фармацевтический завод.

Галавит выпускается в таблетках по 25 мг (в упаковках по 10 и 20 таблеток), свечах по 50 мг и 100 мг, а для тяжелых случаев есть инъекционная форма. Безопаснее и дешевле всего использовать таблетки из упаковок по 20 штук. Галавит хорошо всасывается из ЖКТ, поэтому можно принимать не только под язык (как в инструкции), но и внутрь. Также можно принимать всю суточную дозу в таблетках за 1 раз (по той причине, что в свечах и инъекциях суточная дозировка вводится тоже за 1 раз). При высокой температуре эффект будет заметен уже через полчаса.

Суточная дозировка Галавита:

  • для взрослых и детей старше 12 лет: 100 мг в день приема (4 таблетки),
  • для детей от 6 до 12 лет: 50 мг в день приема (2 таблетки),
  • для детей младше 6 лет не проверялся, так что применение не рекомендовано.

У Галавита есть несколько возможных схем приема, описанных в инструкции. Можно выбирать любую, потому что действие препарата сохраняется до 72 часов.

  • (для тяжелых случаев) схема приема «Три пятерки» : первые 5 дней принимать ежедневно в возрастной суточной дозировке, далее 10 дней принимать через день (день принимаете, день не принимаете), последние 15 дней принимать раз в 3 дня. Понадобится 3 упаковки таблеток по 20 штук;
  • (для легких случаев, без высокой температуры): 10 дней принимать через день в возрастной суточной дозировке (день принимаете, день не принимаете). Дальше по обстоятельствам. Понадобится 1-2 упаковки.

Чего еще можно ждать?

  1. Перегруженной и не справляющейся системы здравоохранения почти в каждой стране мира. Чем меньше карантинных мер будет введено в стране, тем сильнее будет перегружено местное здравоохранение. Также вырастет смертность от всех болезней. Это будет тяжелый период для всех.
  2. Учебные заведения наверняка вынужденно перейдут на дистанционное обучение. А что еще делать на карантине?
  3. Тяжелый мировой экономический кризис.
  4. Эпидемиологи говорят, что в будущем COVID-2019 станет сезонной эпидемической болезнью и будет приходить вместе с гриппом и ОРВИ.

У меня есть серьезные подозрения, что к концу марта 2020 системы здравоохранения многих стран исчерпают свои возможности по оказанию более-менее качественной медпомощи, поэтому получить даже консультацию врача может оказаться затруднительным. Вы можете задавать вопросы в комментариях, постараюсь отвечать на них по e-mail в течение нескольких часов. Наиболее интересные вопросы и ответы, интересные широкой аудитории, будут опубликованы.

Дополнение от 29 февраля 2020

1) Анализ трехмерной структуры вируса COVID-19 показал, что он активнее взаимодействует с поверхностными рецепторами клеток человека, чем многие другие вирусы, поэтому для заражения достаточно малого числа вирусных частиц.

2) detaly.co.il: в Шанхайской школе медицины выявили, что число рецепторов ACE2, через которые вирус SARS-CoV-2 проникает в организм, в клетках легких у мужчин азиатского происхождения действительно больше, чем у мужчин-неазиатов. Этих рецепторов мало у детей, что может объяснить отсутствие летальных исходов у детей в возрасте младше 10 лет. Смертность выше среди пожилых мужчин, пациентов с болезнями легких, иммунодефицитами и заядлых курильщиков.

Ученые из израильского Института Мигаля 4 года разрабатывали вакцину против коронавируса, поражающего домашнюю птицу (IBV). Поскольку этот коронавирус очень похож на SARS-CoV-2, теперь ученые надеются на ее основе раньше всех (всего за полгода) создать вакцину против SARS-CoV-2. А ВОЗ сообщила, что сейчас ведутся работы на созданием 20 вакцин против SARS-CoV-2.

3) mk.ru: китайские врачи говорят про скрытую гипоксию (нехватку кислорода): пациент вроде бы дышит как обычно и даже иногда ходит на работу, но сатурация (насыщение крови кислородом) снижена с 95-100% (норма) до 80%. Потом состояние пациента внезапно и резко ухудшается, а на следующий день он нередко умирает.

Также врачи говорят, что пока никто не может понять «полной картины» COVID-19. Несмотря на эксперименты с разными схемами лечения (от препаратов против ВИЧ и гормонов до переливания плазмы крови), пока не найдено никаких эффективных схем лечения. Врачи делают неутешительный вывод: «Мы ничего не можем поделать». Из-за большой загруженности медработников обмен информацией между медицинскими учреждениями Уханя крайне скуден. У каждой бригады свои наработки и делиться с коллегами им просто некогда.

Дополнение от 11 марта 2020

1) Коронавирус может вызывать энцефалит (воспаление головного мозга), но таких случаев мало.

2) Китайский врач отделения интенсивной терапии заявил, что повышенное артериальное давление значительно увеличивает риск осложнений и смерти от коронавируса. Среди 170 человек, умерших от COVID-2019 в январе в Ухане, у половины была артериальная гипертензия. Источник: bloomberg.com.

3) Исследователи из Китая проследили за состоянием 137 выздоровевших больных COVID-2019 и обнаружили, что их организм продолжает распространять вирусные частицы на протяжении примерно 20 дней после появления симптомов. Некоторые больные вырабатывали их в последующие 37 дней, пишут исследователи в научном журнале Lancet. Источник: nauka.tass.ru.

4) Первые симптомы COVID-2019 у большинства заразившихся проявляются через 5 дней (исследование Института Джона Хопкинса).

5) Коронавирус может задерживаться в воздухе по крайней мере на 30 минут и перемещаться на расстояние до 4,5 метров. Маски уменьшают риск.

Коронавирус, вызывающий заболевание COVID-19, может задерживаться в воздухе по крайней мере на 30 минут и перемещаться на расстояние до 4,5 метров — дальше, чем «безопасное расстояние», рекомендованное органами здравоохранения во всем мире. Это гласит из исследования группы китайских правительственных эпидемиологов. Ссылка.

Работа была основана на локальном случае вспышки 22 января в провинция Хунань во время китайского предновогоднего сезона путешествий. Пассажир, известный как «А», сел в полностью закрытый междугородний автобус и устроился во втором ряду сзади. Пассажир уже чувствовал себя больным, но это было до того, как Китай объявил вспышку коронавируса национальной эпидемией, поэтому он не носил маску, как и большинство других пассажиров и водитель 48-местного автобуса. Согласно изучению камер видеонаблюдение в салоне пассажир «А» на протяжении всей поездки не вставал с кресла и никак не взаимодействовал с другими пассажирами во время всего движения автобуса.

К тому момент, как больной пассажир вышел из автобуса он успел заразить 7 его пассажиров. Среди инфицированных были не только люди, сидевшие относительно близко к «нулевому пациенту», но и пара в шести рядах от него — примерно в 4,5 метрах. После того, как пассажиры этого рейса покинули автобус, примерно через 30 минут другая группа села в автобус. В итоге один пассажир, сидевший в первом ряду по другую сторону прохода, тоже заразился. Заболевший не носил маски и, вероятно, вдыхал аэрозоли или крошечные частицы, выдыхаемые инфицированными пассажирами из предыдущей группы.

«Возможная причина заключается в том, что в полностью замкнутом пространстве воздушный поток в основном приводится в движение горячим воздухом, генерируемым кондиционером. Подъем горячего воздуха может перенести зараженные вирусом капли на большее расстояние», — говорится в статье.

После того, как пациент «A» вышел из междугороднего автобуса, он сел в микроавтобус в котором ехал еще час. В итоге он заразил ещё двух пассажиров микроавтобуса, один из которых также сидел в 4,5 метрах от пациента «A». В общей сложности «нулевой пациент» умудрился заразить 13 человек.

Обычно считается, что воздушно-капельная передача COVID-19 ограничена, потому что крошечные аэрозольные капельки, выделяемые при дыхание, быстро опускаются на землю. Это убеждение побудило китайские органы здравоохранения предложить людям держаться на расстоянии одного метра друг от друга в общественных местах, а американские центры по контролю заболеваний рекомендуют безопасное расстояние в 1,8 метра.

Исследователи также обнаружили, что ни один из пассажиров двух автобусов, которые были в масках, не был заражен. Они сказали, что это подтверждает решение просить людей носить маску в публичных местах. «Когда вы едете в закрытом общественном транспорте, таком как метро, автомобили, самолеты и т. д., Вы должны носить маску все время, и в то же время, свести к минимуму контакт между вашими руками и общественными зонами, и избегать прикосновения к лицу», — сказали они.

Исследователи также предложили улучшить санитарные условия в общественном транспорте и настраивать кондиционер таким образом, чтобы максимально увеличить объем подаваемого свежего воздуха. Так же общественный транспорт обязательно должен дезинфицироваться один-два раза в сутки. Тем не менее исследование оставило некоторые вопросы без ответа. Например, пассажиры, сидевшие непосредственно рядом с переносчиком коронавируса, не были инфицированы, хотя они подвергались наибольшему воздействию болезнетворных аэрозолей. «Наши знания о передаче этого вируса все еще ограничены», — заявил глава данного исследования.

6) Схожесть с лихорадкой денге.

Некоторые симптомы COVID-2019 могут напоминать лихорадку денге. «Пациент поступает с типичной клинической картиной для денге — высокая температура и сыпь. При этом у него нет привычных для COVID-19 симптомов — насморка, кашля, боли в горле», — отмечается в докладе. Более того, иногда лабораторные исследования »могут показывать ложноположительные результаты на денге, признали ученые.

По их словам, «сейчас крайне важно проводить точную диагностику на коронавирус, поскольку неправильное лечение может представлять опасность не только для пациента, но и для окружающих». За последнее время в Сингапуре было отмечено уже два подобных случая, когда первоначально диагностировали денге, но по прошествии времени ситуация не улучшалась и только после этого проводились анализы, которые подтверждали наличие коронавируса.

С начала 2020 года здесь было отмечено свыше 3600 случаев заболевания этой тропической лихорадкой. Вместе с тем ситуация с денге в соседних странах намного тяжелее. Например, в Индонезии за первые два месяца было зафиксировано более 14700 заболевших, 94 человека умерли. Источник: tass.ru.

7) Рекомендации американского профессора Джеймса Робба.

Джеймс Робб — профессор патологии в Калифорнийском университете в Сан-Диего, один из первых молекулярных вирусологов в мире, который работал над коронавирусами в 1970-е годы. Он советует:

1) НЕТ РУКОПОЖАТИЯМ! Используйте удар кулаком, легкое касание внешней кисти, удар локтя и т. Д.
2) Включайте/выключайте свет, нажимайте кнопки лифта и др. только кулаком. Дозатор бензина на заправке берите бумажным полотенцем или в одноразовых перчатках.
3) Открывайте двери закрытым кулаком или бедром. Не беритесь за ручку рукой, если нет другого способа открыть дверь.
4) Используйте дезинфицирующие салфетки в магазинах, когда они есть в наличии, включая протирание ручки и детского сиденья в продуктовых тележках.
5) Мойте руки с мылом в течение 10-20 секунд и / или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее более 60% алкоголя, всякий раз, когда вы возвращаетесь домой из мест, где были другие люди.
6) Держите бутылку с дезинфицирующим средством на каждом входе в ваш дом. И в вашем автомобиле для использования после заправки газом или прикосновения к другим загрязненным предметам, когда вы не можете немедленно вымыть руки.
7) Если возможно, кашлять или чихать в одноразовую салфетку и выбрасывать. Используйте свой локоть, только если вам нужно. Одежда на вашем локте будет содержать инфекционный вирус, который может выжить до недели и более!

Что я приготовил для подготовки к распространению пандемии в США:
1) Одноразовые латексные перчатки для совершения покупок и всех других видов деятельности вне помещений, когда вы вступаете в контакт с загрязненными участками.

Примечание: этот вирус распространяется большими каплями при кашле и чихании. Это означает, что воздух не заразит вас! НО все поверхности, где эти капли приземляются, в среднем за неделю заразны — все, что связано с инфицированными людьми, будет заражено и потенциально заразно. Вирус находится на поверхности, и вы не заразитесь, если ваше незащищенное лицо не будет прямо кашлять или чихать. У этого вируса есть только клеточные рецепторы для клеток легких (он только поражает ваши легкие). Единственный способ, которым вирус может заразить вас, — это через нос или рот через руки, или инфицированный кашель, или чихание на нос или рот.

2) Запаситесь сейчас одноразовыми хирургическими масками и используйте их, чтобы не дотронуться до носа и / или рта (мы дотрагиваемся до носа/рта 90 раз в день, не осознавая это). Маска не предотвратит попадание вируса при прямом чихании в нос или рот — она только защитит вас от прикосновения к носу или рту.

3) Запаситесь сейчас дезинфицирующими средствами для рук и латексными / нитриловыми перчатками (подберите подходящие размеры для вашей семьи). Дезинфицирующие средства для рук должны быть на спиртовой основе и содержать более 60% спирта, чтобы быть эффективными.

4) Запаситесь таблетками цинка. Доказано, что эти пастилки эффективны для блокирования размножения коронавируса (и большинства других вирусов) в горле и носоглотке. Используйте, как указано несколько раз каждый день, когда вы начинаете чувствовать какие-либо «холодные» симптомы начала. Лучше всего лечь и дать леденцу раствориться в задней части горла и носоглотки.

Да, действительно, ВОЗ рекомендует назначать детям таблетки цинка для снижения заболеваемости пневмониями и бронхитами. Но точные дозы пока не установлены. Подробнее.

Дополнение от 15 марта 2020

1) Последствия для организма

В Гонконге провели исследование 12 выздоровевших в феврале от COVID-2019. У 2-3 человек выявлено падение жизненной емкости легких на 20-30%, они начинают задыхаться, если пробуют идти быстрее. У 9 выявлены долгосрочные изменения в легких на КТ (компьютерной томограмме). Руководитель Owen Tsang Tak-yin считает, что тренировка сердечно-сосудистой системы (например, плавание) может со временем увеличить жизненную емкость легких.

(Дополнение от 21 марта: компьютерная томография легких инфицированных пассажиров круизного лайнера «Diamond Princess» показала, что у бессимптомных пациентов тоже были обнаружены изменения в легких, хотя и в меньшей степени выраженности, чем у заболевших COVID-19).

2) Крупная мутация коронавируса

В Сингапуре обнаружили значительную мутацию вируса SARS-CoV-2, которая произошла ориентировочно в начале февраля 2020. Из вирусной РНК исчез фрагмент длиной в 382 нуклеотида. Предполагается, что мутация сделала новый подвид коронавируса менее активным на первых фазах заражения и менее заметным для иммунитета. Это могло ускорить распространение коронавируса в условиях активной борьбы с ним.

3) Как наступает смерть

Итальянский врач Франческа Кортелларо из Милана описала последние минуты жизни больных COVID-2019. Пациенты пребывают в ясном уме и осознанно встречают смерть. Тяжелобольные умоляют, чтобы им дали возможность проститься с детьми и внуками. Франческа Кортелларо обычно выполняет последнюю волю умирающих, соединяя их с близкими посредством видеосвязи.

4) Опасные особенности диагностики в России

Из телеграм-канала Health-правда: Роспотребнадзор отнес вирус SARS-CoV-2 ко 2-й группе патогенности (как холера, сибирская язва, туляремия и др.), поэтому для работы с ним требуется лаборатория высокого уровня биозащиты со специальным разрешением от Роспотребнадзора. Негласно оно выдается только лабораториям, входящим в структуру самого Роспотребнадзора. В Москве анализы на коронавирус в виде ПЦР-диагностики венозной крови выполняются на базе противочумной лаборатории только госпитализированным в инфекционные больницы пациентам с клинической картиной коронавирусной инфекции.

(Уточнение от 19 марта: Роспотребнадзор потом смягчил свои требования и теперь тесты на коронавирус могут выполняться в большинстве обычных лабораторий, например, при поликлиниках и больницах).

Сдать кровь на антитела к SARS-CoV-2 в России тоже нельзя, потому что тест-системы должны иметь регистрационное удостоверение (РУ) от Минздрава. Это длительный процесс, сопровождающийся клиническими испытаниями, который занимает не менее 8-9 месяцев.

Занижение уровня инфицированности COVID-2019 в РФ происходит из-за особенностей тест-системы ПЦР, используемой в центре «Вектор» (Новосибирск). Она определяет вирусные частицы в цельной крови, однако это уже поздняя стадия заболевания, когда вирусные частицы массово выходят из погибших клеток. Китайская тест-система определяет вирус по соскобу из носоглотки, куда SARS-CoV-2 попадает в самой ранней стадии. Например, инфицированный студент-иранец в Беларуси дал отрицательную реакцию на российской тест-системе и положительную на китайской. Исходя из этого, заболеваемость COVID-2019 в России должна быть намного выше официальной.

Уточнение от 20 марта: как сообщил РИА Новости советник директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, ведущий специалист Инфекционной клинической больницы № 2, академик Виктор Малеев, на проверку в Новосибирск отправляют только сомнительные случаи и что тест-систем сейчас достаточно. Поэтому можно считать, что на данное время серьезных проблем с диагностикой в России нет. Тесты выполняются в больших количествах.

Дополнение от 22 марта: доктор Алексей Яковлев в интервью сообщил, что европейские тест-системы в 100 раз чувствительнее, чем используемые в России. Западные тест-системы выявляют вирус в концентрации 103 (1 тысяча) копий плазмид на миллилитр, в то время как применяемые в России тест-системы имеют чувствительность 105 копий плазмид на миллилитр (100 тыс. на 1 мл).

5) Мобилизация бывших и будущих медработников в Германии

Министр здравоохранения Германии Jens Spahn предлагает больницам прибегнуть к помощи студентов и врачей-пенсионеров. Ранее такие меры предприняла Италия.

Дополнение от 17 марта 2020

1) Заболеваемость по странам

динамика случаев инфицированности коронавирусом COVID-2019 по странам

График обновлен по состоянию на 21 марта 2020. Источник

График заболеваемости построен с момента, когда количество инфицированных в каждой упомянутой стране достигло 100 человек. С этого времени эпидемия везде протекает по общим законам и лавинообразно. Пока общее количество инфицированных меньше 100, общих закономерностей тоже меньше.

Динамика заболеваемости в западных странах практически идентична. А вот азиатским странам удалось замедлить экспоненциальный рост за счет строгих карантинных мер, отслеживания всех контактов больных, большого числа обследований, закрытия школ и активного участия населения. Причина в том, что в Азии в свое время был SARS, и азиатские страны извлекли болезненные уроки. До Европы SARS тогда не дошел.

2) Препараты для профилактики и лечения: ХЛОРОХИН, КОРЕНЬ СОЛОДКИ

Согласно китайским исследованиям, противомалярийный препарат Хлорохин (Делагил) эффективен для лечения COVID-2019 в дозе 500 мг хлорохина в течение 10 дней. Однако препарат имеет немалые побочные эффекты, поэтому не годится для самолечения. Судя по всему, похожий препарат гидроксихлорохин тоже подходит для лечения.

(Уточнение от 20 марта: несмотря на позитивные предварительные результаты, ВОЗ пока не рекомендует широко использовать хлорохин и гидроксихлорохин, поскольку их эффективность должна быть доказана в дополнительных исследованиях.)

(Дополнение от 24.03: 22 марта появилось сообщение из Франции о том, что хлорохин наиболее эффективен в сочетании с макролидным антибиотиком азитромицином. Однако выборка пациентов была маленькой, так что исследования будут продолжаться.)

(Дополнение от 27.03: хлорохин и азитромицин оба удлиняют интервал QT на ЭКГ, что способствует возникновению фатальных аритмий и внезапной остановки сердца. Это одна из причин, по которой указанные препараты нужно принимать только по согласованию с лечащим врачом, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Нужно помнить, что вирус SARS-CoV-2 поражает также миокард, что создает в нем опасную электрическую нестабильность и повышенный риск аритмий.)

Корень солодки содержит глицерретовую и глицирризиновую кислоты, которые обладают широким противовирусным спектром. Действуют также на коронавирус, вызывающий SARS, поэтому предполагается эффективность против SARS-CoV-2.

Есть информация, что полоскание рта и горла настоем корня солодки не даст инфекции перейти в тяжелую форму.

В аптеках продается сироп корня солодки, обладающий отхаркивающим действием. В связи с этим при любом подозрении COVID-2019 можно начать принимать препарат внутрь. Дозировка сиропа корня солодки для взрослых: по 1 десертной ложке в 0,5 стакана воды 3 раза в день.

Однако корень солодки обладает и токсическим действием: в организме может накапливаться вода и повышаться артериальное давление (описание случая).

3) Симптоматика COVID-2019

Как протекает COVID-2019 c позиции больного (старая статья, правильный диагноз был поставлен задним числом после выздоровления).

День 12

Случился рецидив. Грипп накрыл меня с новой силой. Моё дыхание затруднено. Задыхаюсь и истощён. Я потею, у меня жар, кружится голова, всё тело дрожит. Это кошмар. К полудню уже чувствую, что задыхаюсь. Я никогда не был так болен в своей жизни. Не могу сделать ничего больше, чем просто глоток воздуха, а когда я выдыхаю, мои лёгкие звучат как сжимающийся бумажный пакет.

Источник: lifehacker.ru.

4) Замена ингибитора АПФ на блокатор рецепторов ангиотензина II

Есть предположение, что сартаны (лозартан, ирбесартан и др.) могут помочь в борьбе против COVID-2019, а прием ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл и др.) может усугубить ситуацию. Если вы принимаете ингибитор АПФ, есть смысл на период эпидемии перейти на сартан. Препараты этих групп хорошо заменяемы, но желательно уточнить нужные дозировки у лечащего врача.

5) Минздрава Франции: сбивать температуру ПАРАЦЕТАМОЛОМ

Глава Минздрава Франции Оливье Веран подчеркнул, что в случае заболевания COVID-19 нельзя принимать противовоспалительные средства (ибупрофен, кортизон и др.), поскольку это может усугубить ситуацию. При высокой температуре допустим только парацетамол.

(Уточнение от 20 марта: после того, в аптеках по всему миру размели парацетамол, ВОЗ сообщила, что ибупрофен тоже можно, а запрет относился в первую очередь к гормональным препаратам.)

Что касается моего мнения, то рекомендуемый мной Галавит эффективно и безопасно заменяет другие противовоспалительные средства. Т.е. на фоне приема Галавита парацетамол вам не понадобится.

Дополнение от 18 марта 2020

1) Курение и коронавирус

Ранее проскакивала информация о якобы защитном эффекте курения при COVID-19, поскольку среди больных в больнице Уханя курило лишь 1,5%. Здесь нет ничего удивительного, ведь у людей тяжелейшая пневмония, тут не до курения. Да и вообще в больницах Китая курение запрещено. Источник.

Новая информация расставляет точки над i: курение повышает вероятность неблагоприятного течения коронавирусной инфекции в 14 раз!

Анализ показал, что риск прогрессирования COVID-19 усиливали:

  • возраст — в 8,5 раза,
  • курение — в 14 раз,
  • высокая температура тела при поступление в стационар — в 9 раз,
  • дыхательная недостаточность — в 9 раз,
  • уровень С-реактивного белка — в 10,5 раза.

2) Поражение легких: кому надо в больницу

Как понять в случае поражения легких, когда уже пора ехать в больницу. Есть 2 способа.

  1. глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Если можете без дыхания и не кашляя продержаться более 10 секунд, то можете пока что оставаться дома;
  2. использовать приборчик под названием пульсоксиметр, который надевается на палец и измеряет сатурацию (насыщение крови кислородом) по поглощению света. В норме сатурация равна 98–100%. Если падает ниже 95%, рекомендуется ехать в больницу.

Дополнение от 21 марта: Andrey Malgin пишет, с какой сатурацией нынче принимают в стационар больных с COVID-19 в городе Брешиа (северная Италия): «Один из параметров, который мы учитываем при госпитализации, — говорит Джермано Беттончелли, врач из Брешии, — помимо повышенной температуры и затрудненного дыхания, это показатель сатурации, который мы измеряем в приемном покое. Руководство по респираторным заболеваниям требует от нас госпитализировать пациентов, у которых показатель насыщенности кислородом ниже 92, однако сейчас тяжелых пациентов с показателем даже ниже 80 приходится отправлять домой, мы берем тех, у кого 70, то есть тех, кто уже на грани жизни и смерти».

3) Арбидол не помогает!

Арбидол (умифеновир) и Калетра (Lopinavir / Ritonavir) не смогли продемонстрировать преимущества в первом крупномасштабном исследовании пневмонии при COVID-19. Китайское исследование проводилось с 20 января по 6 февраля в Шанхае на 134 пациентах, из которых 52 получали Калетру, 34 — Арбидол, а 48 были контрольной группой.

Дополнение от 19 марта 2020

Эксперименты ученых из Принстонского университета (США) показали, что вирус SARS-CoV-2 выживает:

  • в воздухе — до 3 часов,
  • на меди — до 4 часов,
  • на картоне (бумаге, деньгах) — до 24 часов,
  • на пластике и нержавеющей стали (дверных ручках, поручнях, кнопках лифта и банкоматов) — до 3 суток.

живучесть коронавируса на разных поверхностях

Дополнение от 20-21 марта 2020

До 2/3 зараженных теряли обоняние и вкусовые ощущения на несколько дней

Глава Института вирусологии при университетской клинике в Бонне (Германия) Хендрик Штрек сообщил о новых симптомах коронавируса. «Почти <…> две трети зараженных рассказали о потере обоняния и вкусовых ощущений на несколько дней. <…> Кто-то не слышал запах шампуня, еда начала терять вкус. Мы пока не можем точно сказать, когда появляются такие симптомы», — рассказал Штрек.

В Южной Корее, где тестирование было более широко распространено, у 30% инфицированных потеря обоняния являлась главным симптомом при легких формах заболевания.

Эксперты Британской ассоциации оториноларингологии (ENT) признают, что потеря обоняния возможна в 10-15% случаев любых коронавирусных инфекций и при более чем 200 известных вирусах. Однако с учетом пандемии COVID-2019 они советуют людям, которые начали испытывать проблемы с обонянием, самоизолироваться на 7 дней.

Дополнение от 23 марта

Взятие носоглоточного мазка — весьма неприятная процедура. Тампон засовывают глубоко в нос, потом еще поворачивают вокруг своей оси дважды. Вся процедура занимает 10 секунд. У некоторых ощущения, будто это укол в мозг.

Отсюда: zerohedge.com (есть дополнительное видео).

Дополнение от 27 марта

Вирусная пневмония и симптом «матового стекла»

Особенности вирусной пневмонии при COVID-19: это симметричное поражение лёгких с полисегментарным воспалением (в разных долях и разных не соседних сегментах). На компьютерных томограммах видны уплотнения лёгочной ткани, похожие на прозрачные потёртые пятна. Они называются симптомом «матового стекла». Вирусная пневмония есть у большинства пациентов с COVID-19, находящихся в состоянии средней тяжести.

В ранней стадии вирусной пневмонии (до 4-го дня заболевания) «матовое стекло» возникает не более чем в 3 очагах, каждый не более чем 3 см в диаметре, обычно в нижних долях легких и по периферии. В альвеолах скапливается жидкость, пациенты начинают жаловаться на одышку и затруднённость дыхания.

Затем в течение 5–8 дней количество уплотнений по типу «матового стекла» становится больше.

На пиковой стадии вирусной пневмонии (на 10–13 день) уплотнения становятся множественными и могут поражать долю легкого целиком.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Один комментарий к заметке «Мои мысли о коронавирусе (COVID-2019) — архивная статья»

  1. Алевтина (1 коммент.):

    5 Май, 2020 в 07:51

    Здравствуйте, мне 44 года, положительный тест. Спасибо за совет — принимаю галавит. Уже неделя как полностью отсутствует обоняние и вкус. Температура 37. Как лечиться, что делать для восстановления обоняния и вкуса?

    Ответ автора сайта:

    Обоняние и вкус восстановятся самостоятельно по мере того, как иммунная система справится с коронавирусом. Галавит нужен, чтобы инфекция проходила легко, без высокой температуры и пневмонии. В идеале надо еще контролировать уровень D-димера в крови и принимать меры против возможного тромбоза, поскольку он иногда бывает даже при легких формах COVID-19.

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.