Начало темы: признаки и течение посттравматического стрессового расстройства.

 

Семейная терапия

Поскольку ветераны военных действий часто злоупотребляют алкоголем и разводятся, одна из целей психотерапии — гармонизация семейных отношений как со стороны мужа, так и со стороны жены (установление адекватного отношения к проблемам мужа и уменьшение невротизации жены).

Основной метод — групповая психотерапевтическая дискуссия, дополнительные — психогимнастика и музыкотерапия.

Начало темы: признаки и течение посттравматического стрессового расстройства.

Метод десенсибилизации и переработки движениями глаз (Eye Movement Desensitization and Reprocessing therapy, EMDR) был разработан американкой Френсин Шапиро и очень успешно применяется при лечении ПТСР. В 1987 году во время прогулки она заметила, что движения глаз уменьшают стрессовые воспоминания.

Начало темы: признаки и течение посттравматического стрессового расстройства.

Аутогенная тренировка (AT) — известный метод психотерапии, позвляющий путем самовнушения (греч. auto — сам) регулировать эмоциональные реакции и непроизвольные функции организма. Чаще всего используется в борьбе с неврозами и стрессами (как известно, ПТСР относится к невротическим расстройствам).

Начало темы: признаки и течение посттравматического стрессового расстройства.

Эриксоновский гипноз — использование гипнотического транса обычно в рамках краткосрочной психотерапии, ориентированной на конкретную цель. Метод разработал американский психиатр Милтон Эриксон. Введение в транс происходит при сотрудничестве психотерапевта и пациента. Специалист сперва копирует текущее поведение пациента (позу, дыхание, особенности речи), а затем постепенно все больше начинает им руководить, плавно вводя в гипнотический транс.

Начало темы: признаки и течение посттравматического стрессового расстройства.

Нейролингвистическое программирование (НЛП) — концепция, согласно которой сознательное изменение психического образа жизненной ситуации позволяет изменить свою жизнь. Теория НЛП утверждает, что у любого человека есть скрытые психические ресурсы, которые можно извлечь из подсознания и использовать.

В НЛП-терапии используются 4 различных техники (интеграции якорей, тройной диссоциации, шестишагового рефрейминга, взмаха).

Начало темы: признаки и течение посттравматического стрессового расстройства.

Кататимно-имагинативная психотерапия (символдрама) малоизвестна в России, но широко распространена на Западе (Германия, Австрия, Швейцария и др.). От греч. katathymeo — падать духом, унывать. Метод кататимного переживания образов эффективен в лечении неврозов, страхов и психосоматических расстройств, очень характерных для бывших участников боевых действий. Используется для снятия напряжения, достижения расслабления, осознания трудностей, прорабатывания вытесненных желаний и проблем (установлено, что проблемы в раннем детстве в будущем увеличивают риск ПТСР).

Начало темы: признаки и течение посттравматического стрессового расстройства.

Интегративная трансперсональная психотерапия (ИТП) — новое авторское направление групповой ( 8-12 человек) психотерапии, сочетающее элементы дыхательных практик (холотропной терапии, ребёфинга, вайвэйшн), телесно-ориентированной терапии, арт-терапии и психосинтеза, которые дополняют и усиливают друг друга. Это позволяет «обойти» механизмы психологической защиты и на телесном и эмоциональном уровне отреагировать вытесненные эмоции и переживания психотравмирующей ситуации, не выводя ее в сознание.

Начало темы: признаки и течение посттравматического стрессового расстройства.

Гештальт-терапия (нем. gestalt — форма, образ, структура) успешно применяется для лечения многих типов тревожных, фобических и депрессивных расстройств, в том числе посттравматического стрессового расстройства. Метод основан на убеждении, что способность человека к саморегуляции ничем нельзя заменить, поэтому нужно помочь пациенту принимать решения и делать выбор, расширять и обогащать сознание и способность переживания своего контакта с внешним и внутренним миром.

При ПТСР человек в невротическом состоянии неспособен ориентироваться на длительную жизненную перспективу (заниматься карьерой, жениться, растить детей), то есть неспособен выделять потребности (фигуры) из фона. Происходит прерывание цикла контакта с собой и окружающей средой.

Начало темы: признаки и течение посттравматического стрессового расстройства.

 

Цели и стадии психотерапевтического лечения

Занятия проводит психотерапевт.

Цели психотерапии при ПТСР:

  • помочь осознать свое состояние,
  • помочь преодолеть этап отрицания психотравмы, чтобы сознание смогло отреагировать на вытесненные переживания,
  • помочь пациенту отреагировать травматический опыт, обсуждая и заново переживая болезненные мысли и чувства в безопасной обстановке,
  • повысить самооценку (реабилитация «Я» в собственных глазах и достижение уверенности в себе),
  • откорректировать систему ценностей и потребностей, привести амбиции в соответствие с возможностями;
  • приобрести навыки равноправного общения и разрешения межличностных конфликтов;
  • исправить неадекватное поведение и образ жизни,
  • научить самоанализу и самоконтролю.

Длительность психотерапии — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Начало темы: признаки и течение посттравматического стрессового расстройства.

Прежний (устаревший) подход считал ПТСР результатом личностной «ущербности» и наличия патологических невротических отклонений (другими словами, «вы заболели, потому что у вас все не как у нормальных людей»).

Современные представления изменились: теперь считается, что нормальный человек столкнулся с ненормальным случаем. Задача лечения — активировать у пациента собственные механизмы совладания с психотравмой.