Пневмония у алкоголиков тесно примыкает к анаэробной пневмонии и носит обычно деструктивный характер. Высокая летальность при данной пневмонии обусловлена длительным пребыванием больного в положении лежа на спине (это стимулирует застойные процессы в легких) и нарушениями нейротрофической функции. Быстро прогрессирует сердечно-легочная недостаточность с последующим переходом в отек легких. Поэтому в большинстве случаев летальность наступает в течение первых трех дней лечения.
Для этой пневмонии характерны
- проявления фактора взаимного отягощения;
- наличие сопутствующего поражения верхних дыхательных путей (фарингит) и хронического бронхита;
- скудные жалобы (могут быть только повышение температуры тела и общая интоксикация; кашель может отсутствовать или быть незначительным)
- и скудная физикальная симптоматика (при аускультации легких может прослушиваться только везикулярное дыхание).
Вследствие вышеназванных причин больные поздно обращаются к врачу. Часто не проводится и лечение больных на догоспитальном этапе. Обычно у этих больных доминируют симптомы общей интоксикации с поражением ЦНС (делириозное состояние). Могут преобладать необычные симптомы (например, «острый живот»). Изменения в общем анализе крови у многих больных отсутствуют.
В целом хронический алкоголизм маскирует развитие пневмонии и появление ее осложнений. При данном варианте пневмонии часто развиваются осложнения: деструкция, экссудативный плеврит, затяжное течение. Пневмония — одна из главных причин смерти при алкогольном делирии.
===================================
Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.
Смотрите ближайшие разделы:
Вирусная пневмония
Дифференциальная диагностика пневмонии
Клебсиелльная (фридлендеровская) пневмония
Анаэробная пневмония
Пневмония у алкоголиков
Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония
Пневмония у больных пожилого возраста
Пневмония у больных с иммунодефицитным состоянием
Застойная пневмония и пневмония, осложняющая инсульт